با استفاده از سرم يک شخص داراي گروه O ( داراي Anti B - Anti A - Anti A1) انواع گروههاي نادر A را که با آنتي A و آنتي A1 موجود در سرم يک شخص با گروه B يافته شده است مشخص ميکنيم .
براي گروه بندي Rh از محلول آنتي Rh تجارتي استفاده ميشود و براي گيرنده احتياج به Subtype نيست ولي بهتر است دهنده براي E-C نيز آزمايش شود که به شخص Rh منفي خوني تزريق شود که از نظر E-C نيز منفي باشد .
آماده کردن خون Cron Match
گروه خوني گيرنده مشخص و از بانک خون يک واحد از عين گروه انتخاب ميشود. معمولا کراس ماچ کامل انجام نميگيرد فقط گلبول قرمز دهنده با سرم گيرنده تست ميشود .
محلول ٢ درصد گلبول قرمز شسته شده دهنده با سرم گيرنده، در سرم فيزيولوژي ، سپس با اضافه کردن آلبومين و سپسي با اضافه کردن سرم کومس در حرارت اطاق و در ٣٧ درجه تست ميشود اگر راکسيون ايجاد نشد مئگويند که کراس ماچ انجام گرفته .
استفاده از محلول هيپوتونيک کلرو سديم همراه با گلوکز (٢ در هزار کلرو سديم) خاصيت آگلوتينه شدن گلبول قرمز را افزايش ميدهد بنابراين در حال حاضر از سرم قندي نمکي استفاده ميشود .
اگر در کراس ماچ اشکالي پديد آيد ميتوان گروه هاي خوني ديگر بجز ABO و Rh خون را مشخص کرد و از PANEL که هم آنتي سرم ها و گلبولهاي قرمز شخص را دارد استفاده کرد و گروه بندي کاملي از گيرنده بعمل آورد و چون همواره در بانکهاي خوني مجهز گروه هاي غير متداول و نادر همواره بصورت يخ زده موجود است از آن خونها براي گيرنده استفاده کرد.
در بيماران مبتلاء به اتو ايمون هموليتيک آنمي چون کومس در هر حال مثبت و آگلاوتيتاسيون وجود دارد . بهتر است سرم بيماران با گلبول قرمز دهنده تست شود و در ميان خونهاي هم گروه خوني که کمتر راکسيون ميدهد انتخاب و پس از شستن گلبول قرمز آنرا به بيمار تزريق کرد.
خون گيري و نگه داري خون
خون در يک کيسه محتوي اسيد سيترات دکستروز ACID CITRATE - DEXTROSE ويا سيترات فسفات دکستروز CPD CITRATE PHOSPHATE DEXTROSE گرفته ميشود براي هر يکعدد سي سي خون ١٥ سي سي ACD يا ١٤ سي سي CPD ضروري است يک کيسه خون ٤٥٠ تا ٥٠٠ سي سي خون دارد . خوني که به اين ترتيب گرفته ميشود ٢١ روز قابل استفاده است اگر ATP به آن اضافه کنيم بهتر ميماند.
خون کامل : همين خون گرفته شده خون کامل است و در خونريزيهاي شديد و يا اشخاصي که علاوه بر خون احتياج به پروتئين دارند استفاده ميشود .
پاکت Cells : خوني که پلاسماي آن گرفته شود و هماتوکريت آن حدود ٧٠ درصد است براي تزريق خون بايد به آهستگي صورت گيرد که اگر راکسيون داد متوجه شويم - ٦ سي سي خون کامل با ٤ سي سي Puked cell در هر ساعت براي هر کيلو وزن بخوبي تحمل ميشود در کم خوني شديد ٣ سي سي براي هر کيلو بهتر است زيرا آنمي هيپرولمي Hypervalumia ايجاد ميکند .
گلبول قرمز شسته شده : WASHED CELLS گلبول قرمز شسته شده خوني است که سه بار با محلول سرم فيزيولوژي شسته شده است تا از راکسيون هاي مربوط به گلبول سفيد و آنتي ژن هاي آن جلوگيري شود ( يا آنتي ژن هاي پلاسما ) خون شسته شده تا ٦٢ ساعت بعد از شستن بايد تزريق شود.
Frozen Blood خون منجمد = به خون ٤٠ - ٥٠ درصد گليسرول اضافه ميشود و بلافاصله تا ٨٠ درجه سانتيگراد آنرا سرد ميکنيم يا ١٤ تا ٢٠ درصد گليسرول اضافه ميشود و در نيتروژن مايع ١٩٦ - درجه نگه داري ميشود. براي مصرف سه بار بايد با سرم فيزيولوژي شستشو شود. خاصيت آنتي ژنيک آن بسيار کم است .
تهيه گلبول سفيد : بتوسط دستگاه سل سپاراتور Cell - Separator از خون هپارنيزه تهيه ميشود . ميتوان با ٢ لوله که به دستگاه وصل شده است خون بيمار را از بدن خارج گلبول سفيد آنرا جدا و سپس بقيه را به وي باز گرداند . دادن استروئيد به دهنده موجب افزايش گلبول سفيد گرفته شده ميشود ولي احتمالا فعاليت فيزيولوژيک آن کاهش مييابد .
ارزش تزريقي گلبول سفيد در شخص کلوپنيک هنوز مشخص نيست . تزريق گلبول سفيد معمولا با عارضه تنگ نفس تب و سرفه بعلت گرفتار شدن گلبولهاي سفيد تزريق شده در ريه گيرنده ميباشد .
تهيه پلاکت : جدا کردن پلاکت با دستگاه سل سپاراتور و يا سانتريفوژ کردن خون در ٤٠٠٠ G ميسر است گلبول قرمز در زير گلبول سفيد روي آن و سپس پلاکت در محلول پلاسما قرار ميگيرد . و سپس با سانتريفيوژ مجدد پلاکت از پلاسما جدا و در زير آن قرار ميگيرد . يک کيسه پلاکت حدود ده هزار پلاکت يک شخص ٦٠ کيلوئي را بالا ميبرد . چون پلاکت داراي مقداري خون است بهتر است ايزوگروپ تزريق شود A به A و غيره .
چون پلاکت داراي HLA ميباشد بهتر است دهنده فاميل نزديک و HLA يکساني باشد . در غير اينصورت ساختن آنتي بادي محتمل است .
DRIED PLASMA پلاسماي خشک . بصورت تک واحدي و ليوفيليزه Lyophilizied تهيه ميشود فاقد گروه خوني است. ولي اغلب ويروس هپاتيت دارد .
FRESH FROZEN PLASMA = FFP : پلاسماي تازه بطريقي که ذکر شد پلاسما از خون جدا ميشود . تا ٦ ساعت پس از خونگيري بايد پلاسما را جدا کرد . و در ٣٠ درجه سانتيگراد نگهداري کرد. بصورت تک واحدي در اختيار گذاشته ميشود.
براي تعويض خون نوزاد که دچار بيماري هموليتيک نوزادان شده است خون کامل تازه ( خوني که ٤٨ ساعت از گرفتن آن نگذشته باشد بهتر است ) در کريز سيکل سل غير تزريق خون کامل بهتر است .
براي آماده کردن دستگاه ( قلب و ريه ) خون هپارنيزه براي جلوگيري از کاهش کلسيم خون مورد نظر است. از دست دادن ٥٠٠ تا ١٠٠٠ سي سي خون براحتي تحمل ميشود .
در هر سي سي پلاسما انواع فاکتورها و فيبرينوژن و آلبومين وجود دارد .
:: موضوعات مرتبط:
علمی،
،